【大课堂】
生活中，有时会出现这样的情况：年年体检，却突然被告知癌症晚期，因此，很多人就会质疑体检的作用，甚至认为体检完全没用。还有些人身体不舒服，但又没有具体病症，就想要去做个体检。事实上，这些都是人们常见的认知误区。
体检是通过不同的生理指标来评价描述人体健康状态，对自己的身体进行定期健康管理。因此，体检并不等同于看病，如果感觉身体不适，应尽快去医院做针对性的检查，以便开展相应治疗。而在体检项目的选择中，常规体检和专门的防癌体检也有所区别。常规体检所关注的多为基础病、慢性病，例如糖尿病、高血压、心血管疾病等，而防癌体检则是在普通体检的基础上侧重于癌症的早期筛查。如果只进行常规体检，没有选择癌症筛查项目，就有可能出现“年年体检却出现癌症晚期”的情况。依据个人具体情况，综合分析既往史、家族史、健康危险因素以及经济状况，进行有针对性的个性化体检，早期筛查肿瘤，才是防癌体检的主旨。
有些人认为防癌体检越贵越好，各种检查项目轮番上阵，殊不知，这样并不一定能够达到理想的效果。那么，怎样才能选择出适合自己的防癌体检呢？
首先，应该将常规体检作为必选的基础项目。以女性为例，大致包含体格检查，如身高、体重、血压、心率等，内外科检查如直肠肛门指诊、乳腺触诊、妇科双合诊、头颈耳鼻喉触诊等，实验室检查如血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、宫颈刮片等，辅助检查如超声、胸片、心电图等。
其次，根据医生的评估和建议，结合自身状况选择增加个性化项目，既往有病史及家族史的人群，应针对性地增加相应检查。比如，有乳腺癌家族史的人群，应适当增加乳腺超声、乳腺钼靶、基因检测等；职业疾病、特殊工种及既往有肺部疾病的人群，应考虑增加胸部低剂量CT等；既往有肝炎及前列腺病史的人群，应考虑增加肿瘤标记物等；有家族性肠息肉的人群，应考虑增加结直肠镜等。除此之外，年龄、地域、不洁饮食和不良生活习惯等，亦需要纳入个性化体检选择范围。
需要强调的是，防癌体检并不是一劳永逸的事情，一次体检只能反映现阶段的身体状况。因此，选择一个值得信赖的体检机构，定期进行体检，做好每次体检结果的收集和保存，通过逐次比对体检结果，构建良好的个人健康管理档案，才是抵御癌症的重要堡垒。
还有些人心存疑惑，既然查不出来，体检不就没有意义了？事实上，并不是一次体检没有发现问题，就一定不会出现癌症。目前的防癌体检只能针对大多数常见的以及发病率较高的恶性肿瘤，一些发病率较低、病情隐匿的恶性肿瘤，很难通过现有的体检项目发现。比如发病率较低的肺泡癌，不一定能够通过体检筛查出来；早期胰腺癌病情隐匿，位置较深，也很难被发现。
体检没发现癌症是好事情，但从思想上不能麻痹大意。肿瘤预防是一个分级体系，一级预防需要自身提高意识，养成良好习惯，保持积极心态，二级预防要做到早发现、早诊断、早治疗。分级预防相互结合，才能维持良好的健康状态。
（作者：刘俊田，系天津医科大学肿瘤医院预防医学中心主任，赵迎、黄金超整理）
